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어깨 클리닉

madi SHOULDER HOSPITAL

첨단 관절 내시경 수술

Home 어깨 클리닉 첨단 관절 내시경 수술

마디병원의 회전근개 파열수술

  • - 회전근개 파열은 파열 정도에 따라 비수술적 치료를 시행하기도 하나,비수술적 치료에 효과가 없거나 파열이 이미 고도로 진행된 부분 파열 혹은 완전 파열인 경우는 수술적 치료가 필요합니다.마디 병원은 2005년 개원 이래 회전근개 파열을 전례에서 관절경 수술을 통해 치료하고 있으며, 2만 례 이상의 수술노하우가 축적되어 있습니다.마디병원의 회전근개 수술은 이러한 노하우와 지속적인연구를 통해 최상의 결과를 환자 분께 드리기 위해 노력하고 있습니다.

견고하고 안정된 봉합법(이열 교량형 봉합)

  • - 회전근개 봉합 수술은 봉합이 얼마나 견고하고 안정되게 이루어 지느냐에 따라서 수술 결과가 좌우됩니다.접촉 면적이 넓어 조기에 힐링을 유도할 수 있고,가장 견고한 봉합을 할 수 있는 이열 교량형 봉합(Double row suture bridge technique)을 표준으로 시행합니다.

노후 병적인 조직의 철저한 변연절제

  • - 어깨 염증을 일으키는 손상 노후 조직을 봉합 수술 전에 철저히 제거함으로써, 안 좋은 조직에서 발생하는 염증을 근본적으로 치료합니다.

힘줄의 생착 촉진을 위한 힘줄 부착부의 골수자극 재생술

  • - 회전근개 봉합 수술 후 힘줄의 생착이 불량하여 재파열이 발생할수 있습니다.수술 시에 세밀하게 힘줄이 붙게 되는 골부착부를 세공하고,골수 자극 재생술(Bone marrow stimulation technique)을 같이 시행함으로써뼈와 힘줄의 건강한 재생을 유도함과 동시에조기에 뼈와 힘줄이 튼튼히 결합되도록 해줍니다.

부분 파열 상태에 따른 최소 침습적 봉합

  • - 부분 파열은 관절내측(articular side),점액낭층(bursal side) 혹은힘줄 내부(intratendinous)에서 발생할 수 있습니다.부분 파열은 진단이 어려울 수 있으며, 수술 시에도 손상 부위의 발견이 쉽지 않을 수 있으나,마디병원은 부분 파열의 진단 및 치료에 많은 경험을 가지고 있습니다.봉합 수술이 필요한 부분 파열을 상태에 맞게 파열되지 않은 힘줄은 손상 주지 않고 파열 부위만 최소 침습적으로 봉합합니다.

회전근개 결손부에 대한 패치 조직 이식 수술

  • - 회전근개 파열이 만성으로 진행하게 되어힘줄이 짧아 지고,얇아 지게 되면 자기 힘줄의 봉합만으로는 안정적인 봉합이 어렵고,수술 후 충분한 기능 회복이 어려울 수 있습니다.
    이런 경우에 환자 본연의 힘줄 봉합을 시행함과 더불어 힘줄 이식을 추가 시행함으로써 봉합 구조물의 강성을 높여서 재파열을 방지하고 힘줄 본연의 기능을 회복 하도록 유도합니다.

고도의회전근개 광범위 파열에서의 자기 관절 보존 수술법

  • - 2개 이상의 힘줄이 끊어진 광범위 회전근개 파열은 자칫 진단이 늦어지게 되면 힘줄이 말려 들어가고 지방변성이 진행해서 수술로 복구가 어렵습니다.과거에는 봉합이 어렵다고 판단되면 역행성 인공 관절 치환술을 시행하였으나,최근에는 자기 관절을 보존하는 여러 수술 방법의 개발로 진행된 중증의 회전근개 파열에서 부분 봉합 더불어 조직이식 및 관절낭 재건술로 자기 관절을 보존하면서 기능을 회복시키고 있습니다.
  • - 마디병원은 인공관절 수술을 지양하고 내 본연의 관절을 지키는 수술법으로최상의 기능 향상을 추구합니다.

상부 관절낭 재건술

  • - 상부 관절낭의 결손은 상완 골두가 위쪽으로 이동되어 관절의 회전 중심이 변형되어, 팔을 들기 어렵게 만듭니다.회전근개의 부분 봉합술과 더불어 결손 된 상부 관절을 재건시켜 줌으로서 관절의 안정성을 향상시켜 기능회복을 도모합니다.

동종 진피 조직을 이용한 상부 관절낭 재건술

  • - 회전근개 파열이 만성으로 진행하게 되어힘줄이 짧아 지고,얇아 지게 되면 자기 힘줄의 봉합만으로는 안정적인 봉합이 어렵고,수술 후 충분한 기능 회복이 어려울 수 있습니다.
    이런 경우에 환자 본연의 힘줄 봉합을 시행함과 더불어 힘줄 이식을 추가 시행함으로써 봉합 구조물의 강성을 높여서 재파열을 방지하고 힘줄 본연의 기능을 회복 하도록 유도합니다.
동종 진피 조직이식재료를 이용한 상부 관절낭 재건술(Superior capsule reconstruction with acellular dermal matrix graft)의 적용 예

자가 이두근장두건을 이용한 상부 관절낭 재건술

  • - 상부 관절낭 재건술이 필요한 손상이면서 이두근이 보존되어 있고,힘줄 결손이 비교적 작은 경우,동종 진피 조직의 이식을 시행하지 않고,자기 힘줄인 자가 이두근장두건을 이용하여 상부 관절낭 재건술을 시행할 수 있습니다.비교적 수술이 간단하면서도 관절의 안정성을 증가시키고,회전근개 재파열을 낮춤과 동시에, 어깨 관절의 기능을 향상시킬 수 있습니다.
힘줄 결손이 심한 광범위 파열에서 본인의 이두박근 힘줄을 이용한 상부 관절낭 재건 수술(Superior capsule reconstruction with long head biceps)의 적용 예